درمان نوروپاتی محیطی، دیابتی و عصبی با فیزیوتراپی

نوروپاتی محیطی، که نتیجه‌ی  صدمه به اعصاب محیطی است، اغلب باعث ضعف، درد و گزگز دست ‌و پا می‌شود.  این بیماری همچنین مناطق دیگر از بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد.  نوروپاتی محیطی از صدمات ناشی از ضربه، عفونت، مشکلات متابولیکی، علل ارثی و قرار گرفتن در معرض مواد سمی ایجاد می‌شود. یکی از شایع‌ترین علل، ابتلا به دیابت است. افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی به‌طور کلی  درد را همراه با تیرکشیدگی، سوزش و یا سوزن سوزن شدن توصیف می‌کنند. در بسیاری از موارد، علائم بهبود می‌یابند، به‌خصوص اگر با یک بیماری قابل ‌درمان ایجاد شود. داروها و فیزیوتراپی می‌تواند درد نوروپاتی محیطی را کاهش دهد.

متخصصین ما در کلینیک فیزیوتراپی پیشرفته دکتر سعادتی از فیزیوتراپی و سایر اقدامات برای کمک به کاهش علائم و نشانه‌های نوروپاتی محیطی و درمان علت زمینه‌ای استفاده می‌کنند. اهداف فیزیوتراپی کنترل شرایطی است که باعث نوروپاتی شده و همچنین از بین بردن علائم آن است. جهت کسب اطلاعات بیشتر، مشاوره با متخصصین ما یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره‌های ۰۲۱۸۸۴۹۲۵۶۸ و ۰۲۱۸۸۴۹۲۵۰۴ تماس حاصل فرمایید.

علائم


هر عصب در سیستم محیطی خود دارای یک تابع خاص است، بنابراین علائم  نوروپاتی به چگونگی تحت تأثیر قرارگیری اعصاب بستگی دارد.

  • اعصاب حسی که احساس، مانند دما، درد، لرزش و یا لمس از پوست را دریافت می‌کنند.
  • اعصاب حرکتی که حرکت ماهیچه را کنترل می‌کنند.
  • اعصاب اتونومیک که فعالیت‌هایی مانند فشارخون، ضربان قلب، هضم و کنترل مثانه را کنترل می‌کنند.

علائم و نشانه‌های نوروپاتی محیطی ممکن است شامل:

  • شروع تدریجی  بی‌حسی و سوزن سوزن شدن دست‌وپا که می‌تواند به سمت ساق پاها و بازوها گسترش یابد.
  • درد شدید، گزگز، درد ناپیوسته، سوزش
  • حساسیت افراطی به لمس
  • عدم هماهنگی عضلات حرکتی و سقوط
  • ضعف عضلانی یا فلج صورت در صورتی‌که  اعصاب حرکتی تحت تأثیر قرار گیرد.

اگر اعصاب اتونومیک تحت تأثیر قرار گیرند، علائم و نشانه‌ها ممکن است شامل:

  • عدم تحمل گرما و تعریق
  • مشکلات روده، مثانه و یا گوارش
  • تغییر در فشارخون که موجب سرگیجه می‌شود.

انواع نوروپاتی محیطی


نوروپاتی محیطی می‌تواند بر یک عصب (مونونوروپاتی)، دو یا بیشتر اعصاب در مناطق مختلف (مونونوروپاتی متعدد) و یا بسیاری از اعصاب (پلی نوروپاتی) تأثیر بگذارد. سندرم تونل کارپال به‌عنوان ‌مثال نوعی از مونونوروپاتی است. اغلب افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی، پلی نوروپاتی دارند.

علل


نوروپاتی محیطی آسیب عصبی ناشی از چند  عارضه است نه ‌تنها یک بیماری. علل نوروپاتی عبارت‌اند از:

  • بیماری‌های خود ایمنی: این بیماری‌ها شامل سندرم شوگرن، لوپوس، روماتیسم مفصلی، سندرم گیلن باره، پلی نوروپاتی دمیلینه التهابی مزمن و نکروزان واسکولیت است.
  • دیابت: بیش از نیمی از افراد مبتلاب ه دیابت، به‌نوعی نوروپاتی دچار می‌شوند.
  • قرار گرفتن در معرض سموم: مواد سمی شامل فلزات سنگین یا مواد شیمیایی
  • داروها: برخی از داروها، به‌ ویژه کسانی که برای درمان سرطان شیمی‌درمانی می‌شوند، ممکن است به نوروپاتی محیطی مبتلا شوند.
  • عفونت: عفونت‌های خاص ویروسی یا باکتریایی، ا زجمله بیماری لایم، زونا، ویروس اپشتیـن بار ، هپاتیت C، جذام، دیفتری و اچ آی وی
  • اختلالات ارثی: اختلالات مانند بیماری شارکوت ماری توث نوع ارثی نوروپاتی هستند.
  • آسیب در اثر حوادث وسایل نقلیه، سقوط یا آسیب‌های ورزشی به اعصاب محیطی آسیب می‌زند.
  • فشار عصبی: استفاده از عصا یا تکرار یک حرکت مانند چند بار تایپ کردن ممکن است باعث ایجاد فشار عصبی شود.
  • تومورها: رشد تومور سرطانی (بدخیم) و غیر سرطانی (خوش‌خیم)، می‌تواند بر روی اعصاب تأثیر گذارد  و یا آن‌ها را تحت ‌فشار قرار دهد.
  • کمبود ویتامین: ویتامین‌های گروه B – از جمله ب۱،ب۶ و ب ۱۲ - ویتامین E و نیاسین برای سلامت اعصاب بسیار مهم است.
  • اختلالات مغز استخوان: شامل پروتئین غیرطبیعی در خون، یک شکل از سرطان استخوان، لنفوم و آمیلوئیدوز.
  • بیماری‌های دیگر: بیماری‌های کلیوی، بیماری کبدی، بیماری‌های بافت همبند و کم کاری غده تیروئید (هیپوتیروئیدیسم)

تشخیص


نوروپاتی محیطی علل بالقوه بسیاری دارد. علاوه بر معاینه فیزیکی که ممکن است شامل آزمایش خون باشد، تشخیص معمولا به موارد زیر نیاز دارد:

  • سابقه‌ی کامل پزشکی: پزشک سابقه پزشکی فرد، از جمله علائم، شیوه زندگی، قرار گرفتن در معرض سموم، عادات آشامیدنی و یک سابقه خانوادگی از بیماری‌های سیستم عصبی (نورولوژیک) را بررسی می‌کند.
  • معاینه عصبی: پزشک رفلکس تاندون، قدرت عضلانی و بدنی، توانایی احساس لامسه، وضعیت قرارگیری بدن و هماهنگی بین عضلات را بررسی می‌کند.

پزشک ممکن است آزمایش‌هایی تجویز کند، ازجمله:

  • آزمایش‌های خون
  • عکس‌برداری
  • تست های عملکرد عصب
  • نمونه‌برداری عصب
  • بیوپسی پوست

درمان


داروها

علاوه بر داروهای مورد استفاده در درمان اختلالات مرتبط به نوروپاتی محیطی، داروهای مورد استفاده برای از بین بردن علائم نوروپاتی محیطی عبارت‌اند از:

  • مسکن‌ها: داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSIADS)، می‌تواند علائم خفیف را کاهش دهد.
  • درمان‌های موضعی: کرم کپسایسین، که شامل مواد موجود در فلفل است، باعث بهبود تقریبی ​​علائم نوروپاتی محیطی می‌شود.
  • داروهای ضدافسردگی با تداخل در فرآیندهای شیمیایی در مغز و نخاع به تسکین درد کمک می‌کنند.

آتل ارگونومیک

آتل ارگونومیک از قسمت‌های دردناک و آسیب‌دیده‌ی بدن پشتیبانی می‌کند. آتل‌بندی درد را کاهش می‌دهد و اگر نوروپاتی بر پاها، بازوها و دست‌ها تأثیر گذاشته، آتل‌بندی به فرد کمک می‌کند. به‌ عنوان ‌مثال آتلی که مچ دست را در یک موقعیت مناسب در هنگام خواب قرار می‌دهد، ناراحتی ناشی از سندرم تونل کارپال را کاهش می‌دهد.

فیزیوتراپی 

اگر شما ضعف عضلانی دارید، فیزیوتراپی می‌تواند حرکات را بهبود می‌بخشد. همچنین ممکن است فرد به آتل دست یا پا، عصا، واکر، و یا یک صندلی چرخ‌دار نیاز پیدا کند.
کایروپراکتیک و استئوپاتی

کایروپراکتیک، ماساژدرمانی، و استئوپاتی می‌توانند با انجام ماساژ به ‌طور منظم یا درمان دستی برای کشش عضلات انجام شوند. ماساژ، انقباض عضلات، اسپاسم، و آتروفی ناشی از جریان خون ضعیف را مهار می‌کند.

میکروواس تراپی

میکروواس تراپی موفقیت شگفت‌انگیزی در درمان نوروپاتی در پای افراد مبتلابه دیابت داشته است.  غیر از جریان‌های مایکرو، تکنولوژی یا درمان با استفاده از جریان برق دیگری که بتواند نوروپاتی دیابتی را درمان کند فعلاً وجود ندارد. با این‌حال چگونگی درمان هنوز معلوم نیست.  دلیل درمان شاید بهبود گردش خون است که باعث تغذیه اعصاب یا واکنشی ناشناخته در اعصاب می‌شود.

درمان با لیزر سرد

درمان با لیزر سرد،  لیزر درمانی سطح پایین هم نامیده می‌شود زیرا لیزردرمانی با شدت کم انجام می‌شود و باعث سوختن یا تخریب بافت نمی‌شود و بدون درد است.  درمان با لیزر سرد با آزاد کردن مواد شیمیایی (اندورفین) به کاهش درد، کاهش تورم، افزایش جریان خون و تحریک بافت عصبی ترمیمی  و رشدی  و درنتیجه به درمان نوروپاتی کمک می‌کند.

شاک‌ویو تراپی

شاک‌ویو تراپی  درمانی غیرتهاجمی است که در آن از امواج شوک و امواج صوتی منتقل‌شده از طریق بافت برای تسکین درد آسیب عصب محیطی و ترویج بازسازی شریانی محلی و بازسازی سلولی استفاده می‌شود.  شاک‌ویو تراپی نیز به‌عنوان درمانی مؤثر برای افزایش قدرت و استحکام عضلانی شناخته‌شده است.

تحریک الکتریکی عصب

الکترودهای قرار داده‌ شده بر روی پوست جریان الکتریکی در فرکانس‌های پایین متفاوت ایجاد می‌کنند.  تحریک الکتریکی عصب باید به مدت ۳۰ دقیقه در روزبه مدت حدود یک ماه اعمال شود.  هدف از این درمان اختلال در اعصابی است که سیگنال‌های درد را به مغز انتقال می‌دهند.

طب سوزنی

وارد کردن سوزن‌های نازک به نقاط مختلف بدن ممکن است علائم نوروپاتی محیطی را کاهش دهد.  ممکن است جلسات متعدد نیاز شود تا فرد متوجه روند بهبود شود.  طب سوزنی به‌طور کلی  اگر توسط یک پزشک متخصص با استفاده از سوزن‌های استریل انجام شود، درمانی ایمن و بی‌خطر محسوب می‌شود.

ورزش

تمرینات تقویتی برای درمان  نوروپاتی محیطی قدرت عضلانی در افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی را نسبتاً افزایش می‌دهد. علاوه بر این تمرینات برای کمک به درمان نوروپاتی محیطی، که به‌طور مرتب انجام می‌شود، ممکن است درد نوروپاتیک را کاهش دهد و به کنترل سطح قند خون می‌کند.  فرایند جامع فعالیت بدنی شامل:

ورزش‌های انعطافی

  • کشش ساق پا

  • کشش همسترینگدر حالت نشسته

  • کشش رباط کف پا

تمرینات قدرتی

  • بالا بردن پشت ساق پا

  • چمباتمه زدن با صندلی

  • دورسی فلکشن نشسته

تمرینات تعادلی

  • بالا بردن پشت ساق پا

  • خم کردن مفصل ران

  • کشش ران به سمت بیرون

  • بالا بردن ساق پا از کنار