بازدیدها: 0
زانو یکی از عضلاتی است که احتمال ابتلای آن به آرتروز به خصوص استئوآرتریت بالا است. ممکن است شما به خصوص در هنگام صبح که از خواب بیدار می‌شوید، پس از نشستن‌های طولانی مدت، حین بالا رفتن از پله‌ها، پیاده‌روی، زانو زدن یا حتی فقط هنگام نشستن دچار درد و خشک‌شدگی در زانو شوید. زانوهای شما ممکن است متورم شده یا احساس کنید که زانوهای شما خالی شده است. شاک ویو تراپی یکی از روشهای جدیدی است که به درمان آرتروز از جمله آرتروز زانو کمک می‌کند.
برای کسب اطلاعات در زمینه درمان قطعی قوز پشت اینجا کلیک کنید.
برای کسب اطلاعات در زمینه درمان قطعی افتادگی شانه اینجا کلیک کنید.
جهت کسب اطلاعات بیشتر، مشاوره با متخصصین ما یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره‌های ۰۲۱۲۶۷۲۲۰۰۳ و ۰۲۱۲۶۷۲۲۰۰۴ تماس حاصل فرمایید.
انواع آرتروز زانو
برخی از انواع آرتروز که ممکن است زانو را تحت تأثیر قرار دهند، عبارتند از:
استئوآرتریت
استئوآرتریت شایع‌ترین نوع آرتروز زانو است و زمانی اتفاق می‌افتد ک غضروفی که روی استخوان‌ها را پوشانده است فرسوده شود. با فرسوده شدن غضروف، استخوان‌ها در مفصل زانو روی یکدیگر ساییده می‌شوند. این باعث شکل‌گیری خارهای استخوان در انتهای استخوان‌ها می‌شود که دردناک بوده و ممکن است باعث ایجاد محدودیت در حرکات فرد شود.
آرتروز پس از حادثه
اثر آسیب‌دیدگی‌های قدیمی در ناحیه زانو و اطراف مفاصل ممکن است ادامه یافته و باعث ابتلا به آرتروز پس از حادثه در فرد شوند که نوعی آرتروز است که پس از حادثه ایجاد می‌شود. آسیب‌دیدگی باعث فرسودگی بیشتر مفصل و ابتلا به استئوآرتریت می‌شود. ابتلا این نوع آرتروز باعث تورم و درد مفصل زانو می‌شود.
آرتروز نقرسی
نقرس نوعی آرتروز است که دران کریستال‌های اسید اوریک در مفاصل از جمله مفصل زانو جمع می‌شوند. اسید اوریک یک ماده زائد است که از تجزیه بافت‌ها تولید می‌شود. کریستال‌های اسید اوریک که در زانو جمع می‌شوند، سوزنی شکل هستند و باعث بروز درد، التهاب و تورم می‌شوند.
روماتیسم مفصلی
روماتیسم مفصلی نوعی اختلال خودایمنی است به این معنی که سیستم ایمنی بدن به سلول‌های سالم حمله می‌کند. در این بیماری، بدن به اشتباه، بافت‌های سالم مانند غضروف‌های محافظ را مضر تشخیص می‌دهد و در نتیجه آنها را از بین برده و به آنها آسیب وارد می‌کند که در نهایت باعث تخریب مفصل می‌شود. همچنین روماتیسم مفصلی باعث تورم مفصل و ساییدگی استخوان‌های زانو می‌شود.
علت آرتروز زانو
هر نوع آرتروز در زانو ممکن است دلیل متفاوتی داشته باشد:
استئوآرتریت
پزشکان، استئوآرتریت را یک عارضه “ساییدگی و فرسودگی” می‌دانند زیرا استفاده از مفصل زانو در نهایت باعث فرسودگی غضروف آن می‌شود. استئوآرتریت معمولاً در افراد بالای 50 سال دیده می‌شود.
آرتروز نقرسی
ابتلا به آرتروز نقرسی ممکن است دلایل و عوامل مختلفی داشته باشد که برخی از آنها عبارتند از:
• افزایش سن
• سابقه خانوادگی ابتلا به نقرس
• مرد بودن، این بیماری بیشتر در مردان دیده می‌شود.
• چاقی، زیرا وزن اضافی یعنی بافت بیشتر که ممکن است به اسید اوریک بیشتری تجزیه شود.
• مصرف برخی داروها
نقرس غالباً از انگشت شست پا شروع می‌شود. فرد ممکن است دچار سنگ کلیه شده و توده‌هایی زیر پوست او ایجاد شود.
روماتیسم مفصلی
پزشکان دلیل دقیق ابتلا به روماتیسم مفصلی را نمی‌دانند اما ممکن است عوامل ژنتیکی در ابتلا به این عارضه تأثیر داشته باشند.
آرتروز پس از حادثه
آرتروز پس از حادثه نوعی استئو آرتریت است که به دلیل آسیب‌دیدگی‌های قبلی مفصل زانو نظیر رگ به رگ شدگی یا پارگی غضروف به وجود می‌آید.
علائم آرتروز زانو
برخی از علائم آرتروز زانو عبارتند از:
درد
درد ناشی از ابتلا به آرتروز ممکن است به طور ناگهانی شروع شود اما احتمالاً با صرعت کمتری افزایش می‌یابد. در ابتدا ممکن است شما در هنگام صبح یا پس از مدتی بی‌تحرکی دچار درد شوید. زانوهای شما ممکن است در زمانی که از پله‌ها بالا می‌روید، می‌ایستید یا زانو می‌زنید دچار آسیب‌دیدگی و درد شوند. ممکن ست زانوهای شما در هنگام پیاده‌روی یا زمانی که می‌خواهید بنشینید دچار درد شوند. برخی افراد مبتلا به آرتروز ممکن است در هوای مرطوب یا در مواقعی که آب و هوا تغییر می‌یابد دچار درد شوند. درد زانو در هنگام صبح و پس از بیدار شدن از خواب نشانه ابتلا به استئوآرتریت است.
تورم و حساسیت به لمس
آرتروز زانو ممکن است باعث بروز التهاب‌های دوره‌ای شود. این التهاب‌ها ممکن است به دلیل شکل‌گیری خارهای استخوانی (استئوفیت ها) یا وجود مایعات اضافی در زانو ایجاد شود. تورم ممکن است پس از مدتی بی‌تحرک ماندن مانند زمانی که هنگام صبح از خواب بیدار می‌شوید تشدید شود.
پوست زانو نیز ممکن است قرمز، گرم و حساس به لمس شود. در این مدت ممکن است شما به التهاب مزمن زانو مبتلا شوید که با مصرف داروهای بدون نیاز به نسخه پزشک یا داروهای ضدالتهابی بهبود نمی‌یابد.
خالی کردن و قفل شدن زانو
به تدریج، عضلات زانوی شما ممکن است ضعیف شوند و ساختار زانوی شما ناپایدار و بی‌ثبات شود. ضعف کلی در زانو ممکن است باعث خالی کردن زانو شود. مفصل همچنین ممکن است قفل شود و شما نتوانید آن را خم یا صاف کنید. ممکن است این علائم به طور متناوب احساس شده و از بین بروند.
صدای تق‌تق و خردشدگی زانو
ممکن است احساس کنید زانوهای شما حین حرکت در حال خرد شدن هستند. حتی ممکن است صدای تق‌تق زانو خود را بشنوید. این علائم ممکن است زمانی که قسمتی از غضروفی که به روانی حرکت کمک می‌کنند از بین می‌رود ایجاد شود. اگر شما مبتلا به آرتروز زانو هستید، این صداها و احساس‌ها به دلیل ساییدگی سطوح سخت استخوان‌ها روی یکدیگر در حین حرکت مفصل شنیده می‌شوند.
کاهش دامنه حرکتی
آرتروز به طور فزاینده‌ای بر مفصل زانو تأثیر گذاشته و باعث می‌شود انجام کارهایی که در گذشته با سادگی انجام می‌دادید برای شما دشوار یا حتی غیرممکن شود. دامنه حرکتی شما زمانی که می‌خواهید از پله‌ها بالا بروید یا در فعالیت‌های ورزششی شرکت کنید به شدت محدود می‌شود. استئوآرتریت، غضروف شما را به طور پیش‌رونده از بین می‌برد. با تشدید آرتروز، مفصل نخواهد توانست به طور عادی حرکت کرده و انجام کارهای روزمره برای شما مشکل و مشکل‌تر می‌شود و شما حتی نخواهید توانست بدون عصا راه بروید.
کاهش فضای مفصل
عکس‌برداری به وسیله اشعه ایکس یک ابزار تشخیصی عالی سات زیرا کاهش فضای مفصل را که باعث ایجاد صدا و کاهش دامنه حرکتی می‌شود به وضوح نشان می‌دهد. در این بیماری، فضایی که به طور طبیعی با غضروف اشغال شده است از بین رفته و استخوان‌ها به هم نزدیک می‌شوند. خارهای استخوانی در لبه‌های مفصل شکل گرفته و نشان‌دهنده تلاش بدن برای ترمیم خودش است. این‌ها علائم شایع استئو آرتریت هستند.
ناهنجاری‌ها و بدشکلی‌های زانو
از آنجا که آرتروز یک بیماری پیش‌رونده است ممکن است تغییراتی در ظاهر زانوی شما ایجاد شود. آرتروز ممکن است باعث تورفتگی ظاهر زانو شود زیرا عضلات اطراف زانو کوچک و ضعیف می‌شوند. زانوهای شما ممکن است به سمت داخل یا به سمت خارج خم شوند. بدشکلی‌های زانو ممکن است به اندازه‌ای باشند که به سختی دیده شوند یا کاملاً شدید باشند و باعث ناتوانی حرکتی در فرد شوند.
درمان آرتروز زانو با شاک ویو تراپی
شاک ویو تراپی یک روش درمانی است که در حوزه طب فیزیکی و همچنین حوزه‌های درمانی دیگر بسیار رایج شده است. شاک ویو تراپی در درمان بسیار از بیماری‌های عضلانی اسکلتی به خصوص در بافت‌های همبند مانند رباط‌ها و تاندون‌ها به کار برده می‌شود.
شاک ویو تراپی چگونه عمل می‌کند؟
اثرات شاک ویو تراپی در چندین سطح رخ می‌دهد:
• تغییر در سطح سلول: شاک ویوها اثرات محیط شیمایی بافت‌ها در سطح سلولی را تحریک می‌کنند. این باعث تغییر در رادیکال‌های آزاد می‌شود و ترشح موادی که به جلوگیری از درد و التهاب کمک می‌کنند را افزایش می‌دهد.
• تغییر مسیر جریان خون: جریان عادی و طبیعی خون یک عامل مهم در فرایند بهبودی است و شاک ویوها یک اثر ریوسکیولاریزاسیون ایجاد می‌کنند. این نوع از تحریک، مسیر جریان خون را به سمت ناحیه آسیب دیده تغییر داده و باعث بهبود بافت نرم و بازسازیان می‌شود.
• کاهش تنش عضلانی: شاک ویو تراپی باعث کاهش فعالیت‌های انقباضی عضلات شده و الگوهای نوروشناختی درد ناشی از بیماری‌های مزمن را تغییر می‌دهد. این کار تنش و اسپاسم‌های عضلانی را به میزان چشمگیری کاهش داده و به از بین رفتن نقاط ماشه‌ای کمک می‌کند.
• کاهش درد: پالس‌های شاک ویو به طور مستقیم بر فیبرهایی که سیگنال‌های درد را به مغز ارسال می‌کنند تأثیر می‌گذارند. شاک ویوها از طریق مکانیزم گیت کنترل، بر اینترنورون ها در فیبرهای A-β که مانع ارتباط درد می‌شوند تأثیر می‌گذارد.
حین انجام این فرایند چه اتفاق می‌افتد؟
اثرات شاک ویو تراپی در چندین سطح رخ می‌دهد:
- تغییر در سطح سلول: شاک ویوها اثرات محیط شیمایی بافت‌ها در سطح سلولی را تحریک می‌کنند. این باعث تغییر در رادیکال‌های آزاد می‌شود و ترشح موادی که به جلوگیری از درد و التهاب کمک می‌کنند را افزایش می‌دهد.
- تغییر مسیر جریان خون: جریان عادی و طبیعی خون یک عامل مهم در فرایند بهبودی است و شاک ویوها یک اثر ریوسکیولاریزاسیون ایجاد می‌کنند. این نوع از تحریک، مسیر جریان خون را به سمت ناحیه آسیب دیده تغییر داده و باعث بهبود بافت نرم و بازسازیان می‌شود.
- کاهش تنش عضلانی: شاک ویو تراپی باعث کاهش فعالیت‌های انقباضی عضلات شده و الگوهای نوروشناختی درد ناشی از بیماری‌های مزمن را تغییر می‌دهد. این کار تنش و اسپاسم‌های عضلانی را به میزان چشمگیری کاهش داده و به از بین رفتن نقاط ماشه‌ای کمک می‌کند.
- کاهش درد: پالس‌های شاک ویو به طور مستقیم بر فیبرهایی که سیگنال‌های درد را به مغز ارسال می‌کنند تأثیر می‌گذارند. شاک ویوها از طریق مکانیزم گیت کنترل، بر اینترنورون ها در فیبرهای A-β که مانع ارتباط درد می‌شوند تأثیر می‌گذارد.
حین انجام این فرایند چه اتفاق می‌افتد؟
از شما خواسته می‌شود که روی یک تخت یا صندلی بنشینید و پزشک اولتراسوند کوتاهی را برای تشخیص محل شاک ویو تراپی به طور کامل انجام می‌دهد. زمانی که محل درمان مشخص شد، شاک ویو تراپی به وسیله یک پراب که کمی شبیه به تفنگ است انجام می‌شود. خود شاک ویو تراپی حدود 15 دقیقه طول می‌کشد و کل فرایند درمان بین 30 تا 40 دقیقه زمان لازم دارد. در جلسات درمانی و ویزیت‌های بعدی نیازی به انجام اولتراسوند قبل از شاک ویو تراپی نیست و کل جلسه درمانی بین 15 ت 20 دقیقه طول خواهد کشید.
احتمال موفقیت‌آمیز بودن شاک ویو تراپی چقدر است؟ آیا این روش واقعاً اثربخش است؟
شاک ویو تراپی یکی از پرکاربردترین روشهای درمانی در مداخلات توان‌بخشی است که در کلینیک‌های فیزیوتراپی مورد استفاده قرار می‌گیرد و هر ساله مطالعات علمی زیادی در مورد آن انجام می‌شود. در بیشتر این تحقیقت، اثربخشی شاک ویو تراپی تأیید شده و نرخ موفقیت این روش درمانی تا 90 درصد عنوان شده است!
سایر روشهای درمان آرتروز زانو
برخی از روشهای دیگر که به درمان آرتروز زانو کمک می‌کنند، عبارتند از:
گرما و سرما
سرما درمانی مانند استفاده از یخ یا ماساژ با یخ ممکن است به کاهش درد در زانوی مبتلا به استئوآرتریت کمک کند. هنوز مطالعاتی در مورد اثربخشی گرما درمانی برای استئوآرتریت انجام نشده است. به هر حال برخی افراد، سرما درمانی را ترجیح می‌دهند.
کمک‌ها و حمایت‌ها
استفاده از عصا ممکن است به کاهش میزان بار وارده بر زانو کمک کرده و درد آن را کاهش دهد. همیشه از عصا در سمت مفصل سالم استفاده کنید (اگر زانوی راست شما مبتلا به آرتروز است با دست چپ از عصا استفاده کنید). متخصص فیزیوتراپی ممکن است روشهای درمانی زیر را برای کمک به کاهش درد ناشی از ابتلا به استئوآرتریت به شما پیشنهاد دهد:
- استفاده از چسب روی کشکک زانو (پاتلا)
- استفاده از زانوبندهای طبی
- استفاده از ارتوزها (کفی‌های کوچکی که در کفش قرار داده می‌شوند و وضعیت و ترازی زانو را در زمان‌هایی که می‌ایستید یا راه می‌روید بهبود می‌دهند)
دارو
روشهای مختلف درمانی برای کمک به آرتروز زانو به کار برده می‌شوند. مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن یا آسپیرین می‌توانند درد ناشی از ابتلا به آرتروز را به طور موقتی تسکین داده و التهاب مفصل زانو را کاهش دهند. با پزشک خود در مورد مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مشورت کنید زیرا این داروها بر کلیه‌ها تأثیر گذاشته یا اگر زیاد مصرف شوند ممکن است باعث زخم معده شوند. برخی دیگر از داروهایی که ممکن است برای درمان علائم آرتروز به کار برده شوند عبارتند از:
- مسکن‌ها که به کاهش درد کمک می‌کنند و ممکن است به جای داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی به کار برده شوند.
- کورتیکواستروئیدها که به کاهش التهاب کمک می‌کنند.
- تعدیل‌کننده‌های واکنش بیولوژیکی که به جلوگیری از واکنش‌های سیستم ایمنی بدن که باعث التهاب مفاصل می‌شوند کمک می‌کنند.
- داروهای تعدیل‌کننده بیماری روماتیسم که برای کاهش علائم روماتیسم مفصلی تجویز می‌شوند.
اولتراسوند
اولتراسوند یک روش درمانی در فیزیوتراپی است که با گرم کردن بافت آسیب دیده باعث تسریع روند بهبودیان می‌شود. گرما به کاهش درد، افزایش روند بهبودی سلولی و افزایش دامنه حرکتی و انعطاف‌پذیری کمک می‌کند. اولتراسوند تراپی در درمان آرتروز زانو مؤثر است.
تحریک الکتریک عصب
تحریک الکتریکی عصب روشی است که در فیزیوتراپی برای کنترل درد بیماران به کار برده می‌شود. سیگنال‌های ارسالی در تحریک الکتریکی عصب، سیگنال درد که از ناحیه آسیب دیده به سمت اعصاب محیطی ارسال می‌شوند را قطع می‌کند. زمانی که تحریک الکتریکی عصب انجام می‌شود، مغز به سیگنال‌های الکتریکی توجه کرده و متوجه سیگنال‌های درد نمی‌شود که به آن تئوری دروازه تحریک الکتریکی عصب گفته می‌شود – تصور کنید که مسیر درد یک دروازه دارد که به سمت مغز باز می‌شود، فقط یک سیگنال در هر لحظه می‌تواند از این دروازه عبور کند. در یک فرضیه نیز گفته می‌شود که با تحریک الکتریکی عصب، احتمالاً ترشح هورمون ضد درد به نام اندورفین در قسمتی که تحت تحریک الکتریکی است افزایش می‌یابد. این فرایند طبیعی که با مواد شیمیایی انجام می‌شود به کاهش درد کمک کرده و به شما احساس تندرستی می‌دهد.
تزریق کورتیزون
تزریق‌هایی که به کاهش علائم زانوی مبتلا به آرتروز کمک می‌کنند عبارتند از:
- تزریق مکمل اسید هیالورانیک که التهاب و درد ناشی از ابتلا به آرتروز را با روان کردن مفصل زانو کاهش داده و باعث می‌شود که زانو بتواند راحت‌تر و روان‌تر حرکت کند.
- تزریق کورتیکواستروئیدها در زانو که به منظور کاهش التهاب و درد انجام می‌شود.
- آرتروسنتز که در آن مایع درون مفصل برای آزمایش به وسیله یک سوزن خارج می‌شود (این کار ممکن است باعث تسکین درد نیز شود.)
جراحی
ممکن است حتی اگر روشهای درمانی دیگر در کاهش درد مؤثر بوده باشند، شما برای درمان آرتروز نیاز به عمل جراحی داشته باشید. سه نوع عمل جراحی ممکن است برای درمان آرتروز زانو انجام شوند که عبارتند از:
- تعویض مفصل به طور کامل، رایج‌ترین نوع عمل جراحی است که پزشک در آن زانوی شما را با یک زانوی پلاستیکی، سرامیکی یا فلزی تعویض می‌کند.
- استئوتومی که پزشک در آن استخوان‌های زانوی شما را به منظور کنترل آسیب‌دیدگی و کاهش فشار وارده بر زانو اصلاح و ترمیم می‌کند.
- آرتروسکوپی که پزشک در آن یک شکاف روی زانو ایجاد کرده و قسمت‌های آسیب دیده را از این طریق ترمیم کرده یا برمی‌دارد.
باید در مورد این که کدام روش درمانی بر اساس میزان درد، میزان تأثیر آرتروز بر زندگی روزمره شما و میزان آسیب‌دیدگی زانو برای شما مناسب است با پزشک خود صحبت کنید.
سؤالات رایج درمان آرتروز زانو با شاک ویو
آیا انجام شاک ویو تراپی برای همه افراد بی‌خطر است؟
انجام شاک ویو تراپی برای افراد زیر توصیه نمی‌شود:
- افرادی که برخی داروها نظیر داروهای ضدالتهاب (مانند آسپیرین یا کلوپیدوگرل) یا داروهای ضد انعقاد خون (مانند وارفارین یا ریواروگزابین) را مصرف می‌کنند
- افراد مبتلا به اختلالات انعقاد خون
- افرادی که کمتر از 18 سال دارند
- افراد مبتلا به سرطان استخوان
- افرادی که از پیس میکر یا تجهیزات قلبی دیگر استفاده می‌کنند.
- افرادی که عفونت موضعی یا سابقه پارگی تاندون یا رباط دارند
- افرادی که در 12 هفته منتهی به زمان درمان، استروئید تزریق کرده‌اند.
آیا شاک ویو تراپی آسیب‌زا است؟
این روش درمان ممکن است با ناراحتی همراه باشد ولی پزشکان مدام از بیمار بازخورد می‌گیرند تا مطمئن شوند که شدیت درمان برای بیمار قابل تحمل است. درد در بیشتر بیماران بلافاصله پس از درمان تسکین می‌یابد ولی ممکن است در برخی بیماران نیز درد به مدت 2 تا 4 ساعت پس از درمان ادامه داشته باشد. این درد را می‌توان در صورت لزوم با مصرف مسکن‌های بدون نیاز به نسخه پزشک مدیریت نمود. اگر علائم از زمان شروع درمان تغییر کرده است باید برای اطمینان از مناسب بودن این روش درمانی برای بیماری شما، به پزشک اطلاع دهید.
من به چند جلسه درمانی نیاز دارم؟
این به واکنش بافت شما نسبت به درمان دارد و معمولاً شما به 3 تا 5 جلسه درمانی نیاز خواهید داشت. بیماران معمولاً پس از اولین جلسه درمان، تسکین قابل توجهی را تجربه و گزارش کرده‌اند.
من هر چند وقت یک بار باید تحت این درمان قرار گیرم؟
این به واکنش‌های بافت و میزان تحمل شما نسبت به درمان بستگی دارد. شما به 3 تا 5 جلسه درمانی با فواصل 3 تا 10 روزه نیاز خواهید داشت.
چه بیماری‌های دیگری با شاک ویو تراپی قابل درمان هستند؟
شاک ویو تراپی را می‌توان برای درمان بیماری‌های زیر نیز به کار برد:
- زانوی دوندگان
- التهاب تاندون پاتلار
- درد شانه
- تنیس البو
- خار پاشنه پا
- درد اینزرشنال
- تاندینوپاتی مزمن
- سندرم فشار تیبیال میانی
- درد لگن