فیزیوتراپی بعد از جراحی ستون فقرات: ورزش، ماساژ و بریس

دوره توانبخشی بعد از جراحی ستون فقرات به اندازه خود عمل جراحی ستون فقرات برای تسکین درد کلی شما بسیار مهم است. فیزیوتراپی بعد از عمل جراحی ستون فقرات امکان ایجاد پایداری و پشتیبانی جدید به به ستون فقرات و عضلات اطراف آن را می‌دهد. این امر به حمایت و تقویت بدن کمک می‌کند تا از آسیب‌دیدگی ستون فقرات در آینده جلوگیری کند. از این رو دستورالعمل‌های توانبخشی برای کمک به شما در بازگشت بدن به حرکت و تکمیل کارهای روزمره و فعالیت‌های خود بدون هیچ گونه ناراحتی و یا دردی که قبل از عمل تجربه کرده‌اید مهم است.

در اصل، توانبخشی شامل فیزیوتراپی و ورزش است که می‌تواند به شما در بهبودی کامل بعد از عمل جراحی ستون فقرات کمک کند. بنابراین، در این مرحله، همیشه باید با بدن خود مقابله کرده و دستورالعمل‌هایی را که توسط فیزیوتراپیست و جراح خود آموزش داده‌اید، دنبال کنید.

چه موقع نیاز به عمل جراحی است؟ 

در مواردی که اقدامات محافظه کارانه برای بیماری‌های زیر موثر واقع نشود، ممکن است عمل جراحی کمر برای کاهش درد و جلوگیری از آسیب عصبی در نظر گرفته شود:

• فشردگی اعصاب نخاعی
• اگر ستون فقرات به دلیل آسیب‌دیدگی (شکستگی ستون فقرات) ناپایدار باشد
• اگر ستون فقرات به دلیل لغزش یک استخوان ستون فقرات روی دیگری (ناحیه اسپوندیلولیستزی) ناپایدار باشد

انواع عمل ستون فقرات

 دیسککتومی 

شامل برطرف کردن قسمت بیرون زده دیسک برای کاهش فشار روی عصب است. در بیشتر موارد، ابتدا باید لامینوتومی برای ظاهر شدن دیسک انجام شود. سپس هر بخشی از دیسک که به عصب فشار می‌آورد می‌تواند برداشته شود. ماده دیسک که سست است یا ممکن است در آینده مشکلاتی ایجاد کند نیز حذف می‌شود. بعد از عمل معمولاً دیسک کافی برای لایه‌گذاری بین مهره‌ها باقی می‌ماند.

میکرودیسککتومی 

برداشتن بخشی از دیسک از طریق برش کوچک‌تر و با استفاده از میکروسکوپ جراحی برای دیدن ریشه عصب و مواد دیسک انجام می‌شود. لامینوتومی: شامل برداشتن بخشی از لامینا، استخوانی در قسمت انتهایی کانال ستون فقرات، است. فضای کوچک که ایجاد شده است گاهی اوقات برای برداشتن فشار از روی اعصاب کافی است. اما در بیشتر موارد بخشی از دیسک یا خار استخوانی که روی اعصاب فشار وارد می‌کنند نیز برداشته می‌شود.

لامینکتومی 

شامل از بین بردن بخشی یا تمام لامیناهای مهره‌ها است. لامینا بخشی از مهره‌ها است که کانال ستون فقرات را در بر گرفته است. برداشتن آن کانال ستون فقرات را بزرگ‌تر می‌کند و از این طریق فشار بر اعصاب کاهش می‌یابد. لامینکتومی ممکن است در یک سطح یا چند سطح انجام شود. در صورت لزوم، جراح شما می‌تواند هر بخشی از دیسک یا دیواره استخوان را که به عصب فشار می‌آورد، از بین ببرد. او همچنین ممکن است فضا را برای کاهش درد ناشی از تنگی کانال نخاعی بزرگ کند. پس از انجام عمل، فضای جدید در ستون فقرات توسط ماهیچه‌های ضخیم کمر محافظت می‌شود. ممکن است یک فیوژن در همان زمان انجام شود تا استحکام ستون فقرات بیشتر شود.

فیوژن نخاعی

این یک روش جراحی است که در آن یک یا چند مهره ستون فقرات به یکدیگر متصل می‌شوند (ذوب می‌شوند) تا از حرکت بین آن‌ها جلوگیری شود، که گاهی اوقات با کاهش ارتفاع دیسک یا لغزش یک مهره ایجاد می‌شود. این عمل ممکن است برای تثبیت مهره‌های شکسته یا کاهش حرکت بیش از حد بین مهره‌ها (که به عنوان اسپوندیلولیستزیس نیز شناخته می‌شود) یا افزایش ثبات به دنبال یک لامینکتومی انجام شود. فیوژن ستون فقرات ماده‌ای به نام پیوند استخوان را بین استخوان‌های مهره‌ای وارد می کند تا بدن را برای رشد استخوان جدید ترغیب و استخوان‌های ستون فقرات را به هم بپیوندد. استخوان پیوند زده شده ممکن است از لگن شما یا از بانک استخوانی گرفته شود. این پیوندها در طی چند ماه بهبود می‌یابند و مهره‌ها را با هم جوش می‌خورند، همانند بهبود شکستگی. سایر سخت افزارهای فلزی نیز ممکن است هنگام فیوژن ستون فقرات برای تثبیت ستون فقرات و بهبودی بددن شما مورد استفاده قرار گیرند.

اهمیت توانبخشی جراحی ستون فقرات چیست؟ 

باید بدانید که توانبخشی جراحی کمر برای هر بیمار متفاوت است. یعنی افرادی که از عمل جراحی سنتی، مداخله‌ای و باز کمر که شامل لامینکتومی یا فیوژن ستون فقرات است بهبود می‌یابند، ممکن است توانبخشی آن‌ها مشکل‌تر و طولانی‌تر از بیمارانی باشد که عمل‌های کم‌تهاجمی را انتخاب کرده‌اند. در حقیقت، بیمارانی که تحت عمل جراحی حداقل تهاجمی قرار گرفته‌اند در مقایسه با افرادی که عمل جراحی کمر سنتی را انتخاب کرده‌اند، زمان بهبودی بسیار کمتر و رضایت بالاتری را تجربه می‌کنند.

صرف نظر از نوع عمل جراحی انجام شده، توانبخشی بخش اساسی هر عمل است و نقش اساسی در نتیجه کلی عمل دارد. در طول دوره توانبخشی بعد از عمل جراحی ستون فقرات، شما باید با متخصص مراقبت از ستون فقرات خود در تماس باشید تا مطمئن شوید که روند بهبودی شما به درستی سپری می‌شود.

ممکن است کمر شما آسیب دیده باشد، اما اغلب مفاصل، شانه‌ها ، گردن، و باسن شما نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد. عمل جراحی کمری که انجام داده‌اید ممکن است مسئله را برطرف کند اما هنوز تمام نشده است. شما باید چگونگی حرکت و نحوه نگه داشتن خود را مجدداً یاد بگیرید تا به قسمت دیگری از ستون فقرات آسیب نرسانید. فیزیوتراپی بعد از جراحی می‌تواند به شما در بهبود تحرک و انعطاف‌پذیری کمک کند مگر اینکه عمل جراحی فیوژن نیز انجام داده باشید.

هدف از قدرت عضلانی در هنگام توانبخشی جراحی ستون فقرات 

اکثر برنامه‌های توانبخشی جراحی ستون فقرات بر حرکت و قدرت عضلات هسته‌ای تأکید دارند. از آنجا که شما در حال بهبودی بعد از عمل ستون فقرات هستید، ممکن است تمرکز خود را بر روی بازگرداندن قدرت عضلات اصلی و نه در اصل ستون فقرات خود متمرکز کنید.

دلیل تمرکز بر قدرت عضلانی هسته‌ای به جای ستون فقرات بعد از عمل جراحی کمر، کمک به حفظ ستون فقرات در هنگام بهبودی است. ماهیچه‌های اطراف ستون فقرات به حفظ صحیح ستون فقرات و همچنین حمل وزن بدن کمک می‌کنند تا ستون فقرات به مرور زمان فشرده نشود.

فیزیوتراپی برای بیشتر بیماران ممکن است به عنوان بخشی از روش توانبخشی لازم باشد و این نیاز به مراجعه مکرر به یک متخصص پزشکی دارد که بتواند در طی تمرینات خاص فرم بدن شما را مدیریت کند و به شما در ایجاد یک برنامه شخصی که متناسب با نیازهای بهبودی شما باشد کمک کند. علاوه بر این، ممکن است به بعضی از بیماران گفته شود که یک رژیم ورزشی روزانه را در منزل دنبال کنند.

یک فیزیوتراپیست از تکنیک‌ها و روش‌های مختلفی استفاده می‌کند که در آن‌ها با بیمار همکاری می‌کند تا در دوره بهبودی بعد از آسیب او را به وضعیت جسمی خوبی برگردانند و از عمل جراحی بهبود یابند.

مدیریت درد بعد از جراحی ستون فقرات 

یک فیزیوتراپیست مهارت کار در قسمت‌های مختلف بدن را دارد و می‌تواند در کنترل درد بعد از جراحی ستون فقرات کمک کند. برای بازیابی قدرت، اولین قدم کنترل درد است. در صورت درد بسیار زیاد، ارائه روش‌های توانبخشی برای متخصصان پزشکی دشوار خواهد بود.

در بیشتر موارد، مقدار مشخصی از درد در روند بهبودی طبیعی است. با این حال، فیزیوتراپیست می‌تواند از چندین روش برای کم کردن درد استفاده کند.

• یخ و سرما درمانی می‌توانند تورم و درد بعد از عمل را کاهش دهند
• متخصص فیزیوتراپی همچنین ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را برای شما تجویز کند
• انواع خاصی از حرکات بدن برای کمک به شما در بهبود وضعیت بدن و تقویت کمر آموزش داده می‌شود
• فیزیوتراپیست همچنین ممکن است از وسایل برقی مانند ماساژور یا هر چیز دیگری برای جلوگیری از درد استفاده کند

با این حال، بسته به تاریخچه پزشکی شما، تمام این تکنیک‌ها ممکن است مورد استفاده قرار نگیرند. اما بسیاری از تکنیک‌های کاهش درد کمر بسیار ساده هستند و به دلیل یادگیری آسان آن‌ها می‌توانند در خانه یا محل کار انجام شوند. علاوه بر این، فیزیوتراپیست به شما آموزش و اطلاعاتی را ارائه می‌دهد تا به شما در بهبود سلامت کلی خود که شامل بهبود برخی از سبک‌های زندگی است کمک کند.

آموزش شخصی بعد از جراحی ستون فقرات 

فیزیوتراپیست پس از بررسی نوع بدن، جراحی خاص و شرایط عضلات یک برنامه آموزشی اختصاصی تهیه خواهد کرد.

عضلات نقش مهمی در حمایت از ستون فقرات برای هم ترازی دارند. از این رو فیزیوتراپیست روی تسهیل حرکت عضلات تمرکز دارد. این تکنیکی است که شامل تمرین و حرکت مجدد عضلات ضعیف برای بدست آوردن قدرت و ایجاد ثبات است. تسهیل حرکت عضلات به طور عمده روی موارد زیر تمرکز دارد.

• ماهیچه‌هایی که در اطراف آن‌ها عمل جراحی انجام شده است
• ماهیچه‌هایی که به دلیل مشکلات عصبی قبل از عمل ممکن است ضعیف شده باشند
• بافت‌های عضلانی کوچک که در اطراف مهره‌ها کار می‌کنند. با این حال، اکثر افراد حتی کسانی که مشکل کمر ندارند نیز روی این عضلات کوچک در اطراف مهره‌ها کار نمی‌کنند. در صورت استفاده و کار صحیح، این عضلات می‌توانند ثبات فوق‌العاده‌ای را برای ستون فقرات فراهم کنند

فیزیوتراپی یک به یک در صورت مشکل یا انعطاف‌پذیری و تحرک محدود نیز می‌تواند به بیمار کمک کند. بسیاری از بیماران کمر از محدودیت در حرکت شانه‌ها، قسمت‌های دیگر ستون فقرات یا باسن شکایت دارند و فیزیوتراپیست به کار بر روی عضلات و مفاصل درگیر در این مناطق و همچنین در بازیابی حرکات و انعطاف‌پذیری در انجام فعالیت‌های مختلف بدنی کمک می‌کند.

چه تمریناتی برای بهبودی بعد از جراحی ستون فقرات انجام می‌شود؟ 

از نظر جسمی، بهبودی بعد از عمل جراحی کمر که شامل حرکات بدن و ورزش کم برخورد است،می‌تواند به شما در جلوگیری از درد عضلات و مفاصل سفت کمک کند. همچنین باعث بهبود گردش خون، کاهش خطر لخته شدن خون و تقویت سیستم ایمنی بدن می‌شود.

فیزیوتراپیست‌ها چندین تمرین مخصوص بعد از جراحی را پیشنهاد می‌کنند که ناخوشایند یا دردناک نیستند. اولین قدم به سمت بهبودی این است که خود را به سختی حرکت ندهید. آرام شروع کنید، برخی از تمرینات کم تحرک می‌توانند تأثیر بیشتری بر بدن شما بگذارد و لذت‌بخش نیز باشند. برخی از تمرین‌های مناسب برای جراحی شامل موارد زیر است:

• دوچرخه سواری معمولی
• رقص سبک
• شنا کردن
• پیاده‌روی

شما می‌توانید ورزشی را انتخاب کنید که انگیزه لازم را به شما می‌دهد. هنگامی که شما برای چالش‌های بیشتر آماده هستید، فیزیوتراپیست به شما اجازه می‌دهد تا مانند سایر تمرینات مناسب با جراحی ستون فقرات پیشرفت کنید.

• آهسته دویدن
• ایروبیک استپ
• الپتیکال
• یوگا

بریس کمر 

• پزشک به شما می‌گوید که چه مدت قرار است بریس را بپوشید.
• شما باید همیشه بریس خود را ببندید، مگر برای خواب. مگر اینکه پزشک به شما گفته باشد.
• برای محافظت از پوست خود، یک تی شرت در زیر بریس خود بپوشید.
• وقتی بریس پوشیده‌اید، در حالت نشسته یا دراز کشیده لباس بپوشید.
• در طول هفته‌ها یا ماه‌هایی که مجبور هستید بریس بپوشید، از وان حمام استفاده نکنید.
• برای رفتن به توالت باید بریس خود را بپوشید.
• شما باید بریس خود را هنگام دوش گرفتن بپوشید، مگر اینکه خلاف این به شما توصیه شده باشد. شما ۲ انتخاب دارید:

- بریس خود را با یک کیسه زباله پلاستیکی بزرگ بپوشانید تا خشک بماند. یا

- شب‌ها دوش بگیرید. بریس خیس خود را موقع خواب دربیاورید و بگذارید تا صبح خشک شود.

• شما باید حین رابطه جنسی بریس خود را بپوشید.
• برای اطمینان از صحیح قرار گرفتن بریس با پزشک خود مشورت کنید.