درمان فلج بل (فلج عصب صورت) با فیزیوتراپی وحرکات اصلاحی

درمان فلج بل

فلج بل (نوعی فلج عصب صورت) ضعف ناگهانی یا فلج عضلات در یک طرف صورت به دلیل عدم عملکرد عصب هفتم جمجمه است. این عصب ماهیچه‌های صورت را حرکت می‌دهد، غده‌های بزاق و اشک را تحریک می‌کند، دوسوم جلو زبان را برای تشخیص مزه‌ها توانا می‌کند و عضله مربوط به شنوایی را کنترل می‌کند. علت فلج این عصب ممکن است عفونت ویروسی یا اختلال ایمنی باشد که موجب برانگیختن عصب صورت می‌شود. افراد ممکن است احساس درد در پشت گوش داشته باشند و سپس یک طرف صورت ممکن است ضعیف یا کاملاً فلج شود و ممکن است نتوانند مزه‌ها را تشخیص دهند. پزشکان اغلب علائم را تشخیص می‌دهند. کورتیکواستروئیدها برای کاهش تورم عصب استفاده می‌شوند . بیشتر افراد، با درمان یا بدون درمان، به‌طور کامل طی چند ماه بهبود می‌یابند.

فیزیوتراپی اغلب از چند درمان به‌صورت هم‌زمان برای درمان بیماران با مشکل فلج بل استفاده می‌کند. در اولین روزهای ابتلا به فلج بلز زمانی که ماهیچه‌ها به‌طور کامل شل می‌شوند، متخصصین ما در کلینیک فیزیوتراپی پیشرفته دکتر سعادتی توصیه می‌کنند که بیماران درمان را به حرارت مرطوب (برای کاهش درد و تورم)، ماساژ (همچنین برای کاهش درد، افزایش حرکت و تحریک عضلات و افزایش گردش خون) و تمرینات ذهنی (برای یادآوری حرکات صورت) محدود کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر، مشاوره با متخصصین یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره‌ ۰۲۱۸۸۹۲۳۶۵۰  و ۰۲۱۸۸۹۰۶۱۵۴ تماس حاصل فرمایید.

علل فلج بل


علت فلج بل ناشناخته است ولیبا این‌ حال شواهد اخیر نشان می‌دهد که در برخی موارد علت (مانند عفونت ویروسی یا یک اختلال ایمنی که موجب بروز فلج عصب صورت می‌شود) می‌تواند شناسایی شود. علل رایج فلج بل عبارت‌اند از:

  • عفونت ویروس تب‌خال نوع ۱ (که باعث عفونت دهان مانند زخم‌های سرد) می‌شود.
  • زونا

سایر ویروس‌ها، از قبیل کاکساکی، سیتومگالوویروس و ویروس‌هایی که باعث ایجاد سرخک، سرخجه، مننوکلوئوس یا آنفلوانزا می‌شوند، ممکن است باعث فلج بل شوند. عفونت موجب التهاب عصب می‌شود. هنگامی‌که عصب متورم می‌شود توسط معبرهای باریک جمجمه که از آن عبور می‌کنند فشرده می‌شود. اختلالات دیگر هم می‌تواند باعث ایجاد فلج بل شود. بیماری لایم می‌تواند باعث فلج عصب صورت شود اما برخلاف فلج بلز، ممکن است در هر دو طرف صورت تأثیر بگذارد.

علائم


علائم فلج بل

اختلال فلج بل اغلب به‌طور ناگهانی و بدون هشدار ایجاد می‌شود و ممکن است طی ۷۲ ساعت پیشرفت کند.

  • فلج معمولاً به یک طرف چهره محدود می‌شود و ممکن است جزئی یا کامل باشد.
  • گاهی اوقات فلج بل بسته به‌شدت آسیب باعث افتادگی صورت می‌شود.
  • عملکرد شناختی و سایر توانایی‌های فیزیکی دچار مشکل نمی‌شوند.

سایر علائم اصلی عبارت‌اند از:

  • درد در گوش داخلی در روزهای قبل از شروع فلج صورت (که ممکن است شدید باشد)
  • اختلال یا تغییر احساس چشایی
  • حساسیت به صدای بلند
  • خشکی چشم (به این دلیل که فرد نمی‌تواند چشم خود را به‌طور کامل و به‌صورت ارادی ببندد)
  • سختی در خوردن غذا (به علت از دست دادن کنترل یک طرف لب‌ها و دهان) ،غذا ممکن است در بعضی از ناحیه دهان گیر کنند و بیرون بریزد.
  • دشواری در واضح صحبت کردن به‌ویژه تلفظ حروف مانند ب و پ

تشخیص فلج بل


پزشک بیمار را معاینه می‌کند و از او می‌خواهد تا تعدادی از حرکات صورت مانند بستن چشم‌ها، تکان دادن لب‌ها، بالا بردن ابرو و لبخند زدن را انجام دهد. گاهی اوقات آزمایش‌های مختلف بسته به علت مشکوک انجام می‌شود. این آزمایش‌ها عبارت‌اند از:

  • آزمایش خون
  • اشعه ایکس
  • ام آر ای یا سی‌تی‌اسکن

برای مثال، ممکن است آزمایش خون برای بررسی بیماری لایم انجام شود و برای بررسی سارکوئیدوز ممکن است آزمایش خون و اشعه ایکس از سینه انجام شود. معمولاً پزشکان می‌توانند علل دیگر را بر اساس علائم و نتایج این آزمایش‌ها رد کنند.

درمان فلج صورت


دارو

این که آیا داروهای ضدویروسی به درمان کمک می‌کنند یا خیر معلوم نیست. این تردید حتی برای داروهای ضدویروسی که بر علل رایج فلج بل، مانند ویروس هرپس سیمپلکس و ویروسی که سبب ایجاد زونا می‌شود، اثر می‌کنند نیز صدق می‌کند. با این‌ حال، داروهای ضدویروسی گاهی اوقات همراه با کورتیکواستروئیدها تجویز می‌شوند. این که این ترکیب مؤثرتر از کورتیکواستروئید تنها  است هم مشخص نیست.

تزریق کورتیکواستروئید

اگر نشانه‌ها کمتر از ۴۸ ساعت ظاهر شوند کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون، به‌صورت دهانی به‌ منظور کاهش تورم عصب به بیمار داده می‌شود. مصرف کورتیکواستروئید باعث تسریع و بهبود حرکت می‌شود.

حفاظت از چشم
درمان فلج صورت

در موارد شدید فلج صورت، قرنیه ممکن است به علت بسته نشدن کامل پلک و کاهش اشک در معرض خطر قرار بگیرد که ممکن است باعث خشک شدن و سایش قرنیه و همچنین خطر آسیب‌دیدگی شود. بنابراین ما توصیه می‌کنیم اقدامات حفاظتی برای بیماران مثل بستن چشم‌بند انجام شود. اشک مصنوعی نیز در قالب مایع، ژل و پماد در دسترس است.

فیزیوتراپی
فیزیوتراپی فلج بل

برای کنترل علائم فلج بل می‌توان از فیزیوتراپی یا گفتاردرمانی (یعنی بازآموزی صورت، از جمله ورزش و روش‌های آرام‌سازی) استفاده کرد. درمان‌های مفید فیزیوتراپی شامل موارد زیر هستند:

ماساژ درمانی

ماساژ درمانی فلج بل
برای کنترل بیشتر جهت جلوگیری از انقباض مهم است که بیمار به‌طور منظم کشش و ماساژ صورت را مطابق با دستورالعمل‌های فیزیوتراپ انجام دهد. هر دو طرف صورت را با استفاده از حرکات دایره‌ای ثابت ماساژ دهید. از مرکز شروع کنید و به کنار صورت حرکت کنید. با حرکت دایره‌ای، پیشانی، گونه‌ها، بینی و چانه  را ماساژ دهید و سپس از دهان و چانه به سمت کنار ماساژ دهید.

ورزش ‌درمانی 
 ورزش ‌درمانی فلج بل

تمرین‌های روزانه صورت نباید خیلی زود آغاز شود زیرا شواهد نشان می‌دهد که تمرین زودهنگام می‌تواند باعث سینکینزی (حرکات ناخواسته و ناهماهنگ ناشی از احیاء ناهماهنگ فیبرهای عصبی صورت) شود. هنگامی ‌که زمان مناسب برای شروع تمرینات رسید، تمرینات زیر را دنبال کنید:

  • فین کردن، انقباض بینی و گشاد کردن سوراخ بینی
  • لب بالایی را حلال کنید و بالا ببرید.
  • لب‌ها را غنچه کنید و به هم‌ فشار دهید و سعی کنید سوت بزنید.
  • بدون نشان دادن دندان لبخند بزنید و سپس به‌آرامی دندان‌ها را نشان دهید.
  • سعی کنید لب‌های خود را به ‌آرامی برای لبخند کوچک حرکت دهید. سپس به ‌آرامی از هر دو لب‌ها را جمع کنید.
  • گوشه دهان را به سمت بالا بکشید.
  • چانه را منقبض و چروک کنید و سپس مانند یک بوکسور چانه را جلو بدهید.
  • با استفاده از انگشت اشاره و انگشت شست گوشه لب را به ‌طرف مرکز صورت حرکت دهید و به ‌آرامی منقبض و منبسط کنید. حرکت را تا استخوان صورت ادامه دهید. از فشار قوی استفاده کنید.
  • ۴ انگشت را روی ابرو قرار دهید و به سمت خط رویش مو بکشید و به ابرو برگردید. همان نوع ماساژ را به ‌صورت حرکت دایره‌ای بر روی گونه‌ها و چانه انجام دهید.
  • سعی کنید بدون اینکه دهانتان به سمت بالا برود یا ابروهایتان به سمت پایین حرکت کند به‌آرامی چشم را ببندید.
  • ابروها را بالا ببرید و آن‌ها را برای ۱۰ تا ۱۵ ثانیه نگه ‌دارید. پیشانی را جمع کنید.
  • اخم کنید و ابرو را به سمت پایین بکشید.
  • به ‌آرامی با یک چشم سپس با چشم دیگر چشمک بزنید. چشم‌ها را فشار ندهید.
  • چشمانتان را بدون درگیر کردن ابرو کاملاً باز کنید. اگر حرکت عضلانی نامناسبی را دیدید حرکت را متوقف کنید

دوره بهبود


بهبود فلج بل

میزان بهبودی خود به خودی در فلج عصب صورت بالا است و اغلب افراد بدون هیچ‌گونه درمان به‌طور کامل بهبود می‌یابند. با این‌حال زمان بازیابی بین افراد متفاوت است و به میزان آسیب عصبی بستگی دارد. اکثر افراد پس از حدود دو تا سه هفته بهبود علائم را متوجه می‌شوند، اما بهبود کامل می‌تواند بین سه تا شش ماه طول بکشد.


به این پست امتیاز دهید.
هیچ رای ثبت نشده است