درمان تریگرپوینت یا نقاط ماشه ای (نقاط دردناک عضلانی)

عضلات درصد زیادی از وزن ما را تشکیل می‌دهند و نقش زیادی در سلامتی ما ایفا می‌کنند. اگر آن‌ها از سلامتی کافی برخوردار باشند، می‌توانیم به سهولت فعالیت‌های عادی روزمره زندگی خود را انجام دهیم. هنگامی که نقاط ماشه‌ای عضلات ما تحریک شوند، علائمی همچون، درد، خشکی و سفتی عضلات، تنش، محدودیت‌های فیزیکی و کاهش عملکرد طبیعی اندام‌ها به سراغ ما می‌آید. در نظام سلامت و بهداشت عمومی، اغلب درمان دردهای عضلانی مورد غفلت قرار می‌گیرد. در حدود ۷۵ تا ۱۰۰ در صد موارد، عامل دردهای متداول ما، عضلات هستند. ازجمله: سردرد و درد گردن، کمردرد، سندرم تونل مچ دست، سندرم مفصل گیجگاهی- فکی، التهاب پلانتار و موارد دیگر. متخصصین ما به کمک ابزار و درمان‌های متنوع می‌توانند در این خصوص به بیماران کمک نمایند، تریگر پوینت تراپی یا درمان نقاط ماشه‌ای، یک درمان بسیار مؤثر است که می‌تواند دردهای بسیاری از بیماران را تسکین دهد.

می‌توان از درمان نقاط ماشه‌ای در کنار سایر درمان‌های فیزیوتراپی استفاده نمود تا به کمک آن درد بسیاری از بیماران به میزان قابل‌توجهی کاهش یابد. متخصصین ما در کلینیک فیزیوتراپی پیشرفته دکتر سعادتی آماده‌اند تا با استفاده از تکنیک‌های پیشرفته فیزیوتراپی نقاط ماشه‌ای عضلانی را درمان کرده و پس از کسب آمادگی لازم عضلات، تمرینات کششی و تقویتی عضلات را شروع نمایند. با پرداختن به درمان نقاط ماشه‌ای به کمک تکنیک‌های مناسب، متخصصین ما می‌تواند علت زمینه‌ای درد بیماران را شناسایی کرده و درد بیماران را تسکین دهند. جهت کسب اطلاعات بیشتر، مشاوره با متخصصین ما یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره‌های۰۲۱۸۸۴۹۲۵۶۸ و ۰۲۱۸۸۴۹۲۵۰۴ تماس حاصل فرمایید.

نقطه ماشه‌ای چیست؟


نقطه ماشه‌ای، ناحیه‌ای بسیار حساس در بافت‌ها می‌باشد که هنگامی که فشار بر روی آن اعمال می‌شود، به‌صورت موضعی باعث ایجاد حساسیت و درد می‌شود، اگر بیش‌ازحد تحریک شوند می‌تواند باعث ایجاد دردهای ارجاعی و یا حساسیت به لمس در عضلات گردد. نقاط ماشه‌ای ریشه بسیاری از دردهای متداول ما هستند. در اثر کوتاه شدن فیبرهای عضلانی، نقاط ماشه‌ ای، هنگام فشار دادن آن‌ها ممکن است دردناک گردند، آن‌ها باعث حالتی می‌شوند که به آن دردهای ارجاعی می‌گویند. درد ارجاعی بدین معنا است که تحریک نقطه ماشه‌ای در یک عضله می‌تواند در ناحیه دیگری از بدن درد ایجاد کند. در اغلب موارد، تحریک نقاط ماشه‌ای می‌تواند به‌صورت ثانویه در مناطق دیگر بدن ایجاد درد کند.

علت ایجاد نقاط ماشه‌ای یا تریگر پوینت‌ها


آسیب به عضلات و بافت‌های همبند می‌تواند باعث ایجاد نقاط ماشه‌ ای شود. این آسیب‌دیدگی‌ها ممکن است در اثر عوامل مختلفی ایجاد شوند، برخی از این عوامل عبارت‌اند از:

  • صدمات ناشی از حرکت‌های تکراری (استفاده از یک اندام، صدها بار در روز به شکل مشابه)
  • بارگذاری ثابت بر روی عضلات
  • وضعیت قرارگیری نادرست بدن
  • انقباض و سفت کردن عضلات
  • آسیب‌دیدگی‌های مستقیم مانند ضربه، کشیدگی، شکستگی، پیچ خوردن و یا پارگی در اندام‌ها
  • بی‌تحرکی مانند نشستن و یا استراحت طولانی‌مدت در بستر

علل زمینه‌ای مربوط به انواع نقاط ماشه‌ای عبارت‌اند از:

  • کمردرد
  • سردرد
  • گردن درد
  • روتاتور کاف (آسیب عضلات شانه) / درد شانه
  • درد فک/ اختلال مفصل گیجگاهی - فکی (TMJD)
  • بیماری آرنج تنیس‌بازان
  • سندرم تونل کارپال (مچ دست)
  • درد بازو و دست‌ها
  • صدمات و کشیدگی‌های مکرر
  • لگن درد
  • درد ران
  • درد سیاتیک (درد لگن و باسن) و درد ساق پا
  • پا و زانودرد
  • فاسیت پلانتار (خار پاشنه) / درد پا
  • التهاب تاندون‌ها/ تاندونوپاتی
  • بورسیت (التهاب کیسه بورسای مفصلی)
  • آرتروز
  • دیسک کمر (برآمدگی / پارگی / فتق دیسک) و رادیکولوپاتی
  • شانه‌ی منجمد
  • فیبرومیالژی

انواع نقطه ماشه‌ای


همه گره‌ها نقاط ماشه‌ ای محسوب نمی‌شوند، همه نقاط ماشه‌ ای نیز یکسان نیستند. نقاط ماشه‌ای با توجه به عواملی همچون: محل، حساسیت به لمس، مزمن بودن، مرکزی (یا اولیه)، اقماری (یا ثانویه)، اتصالی، منتشر بودن، فعال و غیرفعال (یا پنهان) بودن، به انواع مختلفی تقسیم‌بندی می‌شوند.

  • نقطه ماشه‌ای فعال. متداول‌ترین نوع نقطه ماشه‌ ای می‌باشد. نقاط ماشه‌ای فعال ممکن است درد را به دیگر مناطق بدن انتشار دهند.
  • نقطه ماشه‌ای نهفته. نقاط ماشه نهفته درد را منتشر نمی‌سازد، معمولاً هم دردناک نیستند مگر آنکه بر آن‌ها فشار وارد شود.
  • نقطه ماشه‌ای اولیه. یک نقطه ماشه مرکزی است که به‌طور مستقیم توسط فشار حاد یا مزمن و یا حرکات تکراری بیش‌ازحد در عضلات فعال می‌شود.
  • نقطه ماشه‌ای همراه. این نقطه ماشه‌ای هم‌زمان با یک نقطه ماشه‌ ای در عضله دیگر فعال می‌شود.
  • نقطه ماشه‌ای ضمیمه‌ای. در محل اتصال عضله ایجاد می‌شود و در اثر تنش حاصل از نقاط ماشه‌ ای مرکزی به وجود می‌آید.
  • نقطه ماشه‌ای مرکزی. این نوع نقطه ماشه‌ای در نزدیکی مرکز فیبرهای عضلانی واقع شده است.
  • نقطه ماشه‌ای اصلی. مسئول فعال شدن یک یا چند نقطه ماشه‌ ای اقماری است، زمانی که غیرفعال شود سایر نقاط ماشه‌ای اقماری آن نیز غیرفعال می‌شوند.
  • نقطه ماشه‌ای اقماری. نقطه ماشه‌ای مرکزی است که توسط نقطه ماشه‌ای اصلی فعال می‌شود.

درمان


داروها

داروهای مسکن می‌توانند درد را تسکین داده و باعث آرامش عضلات شوند، اما علت زمینه‌ای بیماری را درمان نمی‌کنند. اگر علت ایجاد نقاط ماشه‌ ای التهاب نباشد و یا علت ایجاد التهاب به‌صورت ریشه‌ای حل نگردد، داروهای ضدالتهابی نیز در درمان شکست خواهند خورد.

فیزیوتراپی

در فیزیوتراپی از روش‌های ذرمانی مختلفی کمک گرفته می‌شود، ازجمله: طب سوزنی، کایروپراکتیک، استئوپاتی، درمان‌های دستی، ماساژ، طب فشاری، اولتراسوند تراپی، استفاده از گرما یا سرما درمانی، دیاترمی، تحریک الکتریکی عصب‌ها، اسپری اتیل کلرید، تمرینات کششی، سوزن خشک و تزریق بی‌حسی موضعی سالین یا استروئیدها در نقاط ماشه‌ای.

کایروپراکتیک

درمان کایروپراکتیک شامل استفاده از تکنیک‌های اعمال فشار و نیرو در نقاط خاص بدن است که در تسکین شرایطی همچون: درد و سوزش کمر، درد مفاصل و یا دیگر قسمت‌های بدن مؤثر است. در کایروپراکتیک با استفاده از دست و یا ابزارهای کوچک مخصوص از طریق اعمال فشارهای متمرکز و حرکت مناطق خاصی از بدن سعی می‌شود تنش ایجاد شده در عضلات برطرف گردد.

استئوپاتی و درمان دستی

اغلب برای درمان نقاط ماشه‌ای (که تحت عنوان میوفاسیال تراپی نقاط ماشه‌ ای نیز شناخته می‌شود)، از استئوپاتی و درمان دستی کمک گرفته می‌شود، این روش معمولاً با ماساژ درمانی ترکیب می‌شود. به‌منظور کاهش درد و دیگر علائم به‌صورت موضعی و یا در مناطقی که درد ارجاعی وجود دارد، بر عضلات در سطح‌های مختلفی فشار و نیرو وارد می‌شود. در این درمان، عضلات دوباره یاد می‌گیرند چگونه به وضعیت قبلی خود بازگردند، در این روش درد، سفتی و تورم ناشی از دردهای عصبی و عضلانی کاهش خواهد یافت، دامنه حرکتی بیمار افزایش پیدا کرده، گردش خون، هماهنگی و انعطاف‌پذیری بیمار نیز بهبود می‌یابد.

درمان نقاط ماشه‌ی و ماساژ

درمان نقاط ماشه‌ای به کمک ماساژ فراتر از یک ماساژ دادن ساده است. برخلاف ماساژ سوئدی و یا ماساژ عمیق بافت‌ها، درمان نقاط ماشه‌ ای شامل حرکات گسترده نمی‌شود. فشار به‌صورت نقطه‌ای در محل موردنظر اعمال شده و نگه داشته می‌شود تا تنش عضله برطرف گردد. ممکن است در همان جلسه چندین نقطه ماشه‌ای تحت درمان قرار بگیرد. در ابتدا، ممکن است روند درمان دردناک باشد و ناراحتی بیمار بیشتر شود. اما  درنهایت، استفاده از فشار در این نقاط می‌تواند روند ترمیم و درمان عضلات را افزایش دهد.

روش استفاده از اسپری و کشش

روش اسپری و کشش شامل اعمال کشش به‌صورت غیرفعال بر روی عضله است که به‌صورت هم‌زمان از یک اسپری خنک‌کننده موضعی نیز استفاده می‌شود. افت ناگهانی دمای پوست به‌صورت موقت باعث بی‌حسی موضعی بافت می‌گردد و رفلکس کششی ستون فقرات را مسدود می‌کند، بنابراین پیام درد به قسمت‌های بالاتر دستگاه عصبی مخابره نمی‌شود. کاهش احساس درد باعث می‌شود ماهیچه‌ها به‌صورت غیرفعال تحت کشش قرارگرفته که این امر به‌نوبه خود باعث می‌شود نقاط ماشه‌ ای غیرفعال شوند. درنتیجه اسپاسم و گرفتگی عضلات و همچنین دردهای ارجاعی کاهش خواهند یافت.

تزریق در نقاط ماشه‌ای

تزریق در نقاط ماشه‌ای برای بیمارانی در نظر گرفته می‌شود که علائم نقاط ماشه‌ای آن‌ها فعال بوده و هنگام اعمال فشار، پاسخ کششی در آن‌ها ایجاد می‌شود. این افراد دارای الگوهای خاصی از درد هستند. تزریق با لیدوکائین در کاهش درد میوفاسیال موفقیت‌آمیز است. انقطاع مکانیکی ایجاد شده توسط سوزن نیز نقش مهمی در روند درمان ایفا می‌کند.

سوزن خشک

تحریک مکانیکی نقاط ماشه‌ای به کمک سوزن و بدون استفاده از دارو تحت عنوان درمان با "سوزن خشک" شناخته می‌شود. سوزن خشک همانند روش تزریق می‌تواند مؤثر باشد. مکان قرارگیری سوزن‌ها می‌تواند کانون گره عضله، مجموعه عضلات حساس شده و یا ریشه‌های عصبی در نزدیکی ستون فقرات باشد، جایی که ریشه عصبی تحریک و حساس شده است. درنتیجه گیرنده‌های کششی ماهیچه‌ها (دوک عضلانی) تحریک شده و ماهیچه وارد فاز آرامش می‌شود و به‌صورت انعکاسی طولش افزایش می‌یابد.

ورزش با رول‌های فومی به‌منظور برطرف کردن نقاط ماشه‌ای

     پا

  • استفاده از ابزار برطرف‌کننده تریگر پوینت فوتبالیست‌ها

  • استفاده از توپ لاکروس و یا توپ ماساژ

    سولئوس (عضله داخلی ساق پا)

  •  استفاده از رهایش تریگر پوینت فوتبالیست‌ها

  •   استفاده از توپ لاکروس و یا توپ ماساژ

   عضله گاستروکنمیوس (عضله خارجی ساق پا)

  • استفاده از رهایش تریگر پوینت فوتبالیست‌ها

  • استفاده از توپ لاکروس و یا توپ ماساژ

    عضله چهار سر

  • استفاده از برطرف‌کننده نقاط ماشه‌ای کوادبالر

    ماهیچه نزدیک کننده ران

  • استفاده از برطرف‌کننده نقاط ماشه‌ای کوادبالر

  •  استفاده از رول فومی

    ایلیوتیبیال باند

     ماهیچه گلابی‌شکل (پیریفورمیس) 

  • استفاده از رول فومی

  •    استفاده از توپ لاکروس و یا توپ ماساژ

    ماهیچه پشتی بزرگ 

    عضله دوسر بازو

    عضله پشت/ ذوزنقه

    استفاده از توپ لاکروس و یا توپ ماساژ

    عضله سینه 

 

    عضله دلتوئید (شانه)

    گردن